鉴定电子病历真实性，可依据相关法律法规分析。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条明确：“医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”《电子病历应用管理规范（试行）》第三十二条规定：“电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。”若电子病历存在未按规定填写、保管，或操作印痕、时间及人员信息不可查询追溯等情况，结合上述法规，可判断其真实性存疑。因此，通过审查电子病历填写保管是否合规及操作记录是否可追溯，能为鉴定其真实性提供法律依据。
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鉴定电子病历真实性时，需关注以下特殊情况：1、涉及重大医疗事故：此类病历的真实性鉴定更为严格复杂，因案件社会关注度高、责任重大，需严谨审查每一处细节，任何微小问题都可能影响事故责任认定，从而延长鉴定时间、增加难度。2、用于保险索赔等法律程序：保险公司为降低赔付风险，会严格核查病历真实性。此时鉴定不仅要符合医疗规范，还需结合保险相关法律法规，判断病历是否符合保险索赔要求，这增加了鉴定的复杂性与多面性。3、技术恢复被删改内容：若电子病历被删除或修改后可通过技术手段恢复，恢复内容可能成为证明病历原始状态的关键证据，也可能暴露篡改事实，进而改变对病历真实性的判断。
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鉴定电子病历真实性存在法律风险点，以下举例说明：1、证据链风险：若电子病历真实性存疑，可能导致整个案件证据链断裂。例如医疗纠纷案件中，若病历被认定不真实，基于其得出的医疗过错认定等关键证据可能不被法院采信，从而影响案件走向。2、核心权利影响：若电子病历被篡改，可能无法证明医疗过错。例如患者因医生误诊加重病情，而病历中诊断过程关键记录被篡改，患者将难以依据病历证明医生过错，进而无法维护自身健康权等核心权利。
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鉴定电子病历真实性，最直接的方式是委托司法鉴定机构进行专业鉴定。若病历完整性存疑，鉴定机构会核查是否存在缺页、关键信息缺失等问题；若修改记录不明确，会审查修改时间、修改人及修改原因，判断修改是否合规；若生成过程存疑，会对生成时间、设备及操作日志等进行技术分析，以确定其生成真实性。

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